不孕症

基本概念

不孕症包括原发性不孕及继发性不孕，前者是指育龄期妇女、夫妇同居二年以上，男女生殖功能正常，无避孕而未怀孕者；后者是指婚后曾怀孕，但因流产、早产或正常妊娠后，又间隔二年以上，未避孕而不再受孕之症。从病因上可分为绝对不孕、相对不孕两种。绝对不孕即中医所谓“五不女”（螺、纹、鼓、角、脉），是指妇女生殖系统发育上存在严重的解剖学异常，临床上难以治愈。相对不孕多因病所致，一般可治愈。本病属中医“无子”、“全不产”、“断续”等范畴。

病因病机

西医认为不孕多因阴道炎症、各类妇科病症、全身性疾患（如营养不良、甲亢等）、排卵功能障碍、输卵管障碍、自身免疫性不孕及女性生殖系统性异常等一系列原因引起。中医认为病本在肾虚。肾阴虚、冲任失滋、子宫不能摄精成孕。肾阳不足、命门火衰、冲任不固、胞宫失于温煦、宫寒不能摄精成孕；脾为后天之本、气血生化之源。脾虚则气血生化乏源、气血不足，脏腑失充，而致肝肾不足、冲任失滋；脾虚则聚湿生痰、痰湿内蕴、阻滞冲任胞宫、不能摄精受孕。气滞则血瘀，瘀血内阻、胞脉不畅、冲任不通不能受孕。女子以肝为先天、肝气郁结、疏泄失常、气血不调、冲任不和、胞宫不能摄精成孕。此外阴虚热，或瘀毒内阻、精液凝集，使精子难与卵子结合而不孕。诸因互为因果，并造成不孕症复杂难愈的特点。

主要症状

主要症状为不孕或难以受孕，或有月经紊乱、小腹疼痛不适，或小腹坠胀，带下分泌异常，腰骶酸痛、性交疼痛等症状，致病原因不同，症状也有所区别，部分患者可无明显症状。