睾丸炎、附睾炎

基本概念

睾丸炎，临床可分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种。发病人群以少年儿童居多，睾丸炎古称“癞疝”，急性化脓性睾丸炎属中医“子痈”范畴，腮腺炎性睾丸炎则称之为“卵子瘟”。临床多见急性化脓性睾丸炎。附睾炎，是发生于附睾的非特异性感染性疾病，好发于青壮年，本病多属中医的“子痈”、“睾丸偏坠”范畴。二种病症都是男科常见病。

病因病机

急性睾丸炎多因热入营分，血热妄行，湿热下注所致，或湿热蕴结（淋球菌），火毒炽盛所致，慢性睾丸炎多因急性病久迁延失治，痰湿互结，聚集阴部而致。附睾炎多因寒痰凝结，或湿热蕴结，或气滞血瘀所致，尤以湿热蕴结居多。西医认为睾丸炎多继发于流行性腮腺炎，主要致病菌为大肠杆菌、链球菌以及葡萄球菌等。

主要症状

急性化脓性睾丸炎起病急骤，多有发热恶寒，单侧或双侧睾丸肿大疼痛，以单侧居多，肿甚如拳，偶见剧痛，并向腹股沟放射，常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。慢性睾丸炎则病程较长，疼痛剧烈，或伴有阴囊下坠。腮腺炎性睾丸炎多继发于腮腺炎之后，主要表现为睾丸红肿发热，肿胀疼痛。急性附睾炎发病突然，患侧阴囊坠胀不适，疼痛明显，附睾肿大，甚至影响活动，疼痛可沿腹股沟向下肢放射多伴有发热恶寒；慢性附睾炎临床表现多样，可有阴囊下坠感，局部微肿微痛，同侧输精管增粗。