糖尿病

病因病机

宋代《普济本事方》云：“肾虚所致，每发则小便甜”。“盖火炎于上，阴亏于下，水火不相既济所全，真阴亏耗，水源不充，相火犯亢，虚极妄炎，热伤肾阴，精气亏虚，尿频量多；热伤肺阴，津液干竭，渴饮无度；热伤胃阴，消谷善饥，肌肤消瘦。标虽有三，其本则一，一者，阴虚也”。

本病发病原因与诸多因素有关，概括而言，其病因主要有：禀赋不足，五脏虚弱，尤以肾虚为本；或饮食不节，积热伤津；或情志失调，郁火伤阴；或劳逸内伤，房劳伤肾；外感六淫，化热伤阴；或过服温燥药物，耗伤阴津。

老年人的发病率显著增高，亦说明肾气虚是糖尿病的重要发病因素；而肥胖易诱发糖尿病，又是多湿多痰脾气虚所致。总之，发病原因既可是单一的因素，也可是数种因素综合的结果。

现代医学认为基本病理改变是由于胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质等代谢紊乱。胰岛素绝对不足多见于幼年型和成年起病的脆性型病人，此称为胰岛素依赖型糖尿病；胰岛素相对不足多见于成年型病人，此称为2型糖尿病。但引起胰岛素绝对和相对不足的病因至今尚属研究的问题。

主要症状

糖尿病之特征为血糖过高及尿糖升高，早期可无症状，发展到症状期，出现“三多一少”，即多尿、多饮、多食，疲乏消瘦等症。再根据本病“三多”症状的主次，分上、中、下三消。有的患者“三多一少”症状并不明显，或开始仅觉阴痒日久不愈，但通过验血、验尿，即可确诊。“三消”，即上消为肺热津伤，症见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数；中消为胃热炽盛，症见多食易饥，形体消瘦，大便干结，苔黄，脉滑实有力；下消为肾阴亏损，症见尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红，脉数。一般情况下，临床上常“三消”症状并见，略有偏重而已。

治疗预案，临症方药